Arteriyel hipertansiyon, kan basıncında kalıcı bir artışın 140/90 mm Hg olarak belirlendiği bir durumdur. Sanat. Bu patoloji yetişkin nüfusun %40'ında tespit edilir ve sıklıkla sadece yaşlılarda değil aynı zamanda ergenlerde, genç yetişkinlerde ve hamile kadınlarda da görülür. Bu gerçek bir “21. yüzyılın salgını” haline geldi ve birçok ülkedeki doktorlar herkesi 25 yaşından itibaren düzenli olarak tansiyonlarını ölçmeye çağırıyor.
İstatistiklere göre, arteriyel hipertansiyonu olan hastaların yalnızca %20-30'u yeterli tedavi alıyor ve erkeklerin yalnızca %7'si, kadınların ise %18'i kan basınçlarını düzenli olarak takip ediyor. İlk aşamalarda arteriyel hipertansiyon asemptomatiktir veya muayene sırasında veya hastaların başka hastalıkların tedavisi için doktora gittikleri sırada tesadüfen tespit edilir. Bu, patolojinin ilerlemesine ve sağlıkta önemli bir bozulmaya yol açar. Tıbbi yardım almayan veya doktor tavsiyelerini görmezden gelen ve kan basıncını normal seviyelere (130/80 mm Hg'den fazla olmayan) düzeltmek için sürekli tedavi almayan arteriyel hipertansiyonu olan birçok hasta, bu patolojinin ciddi komplikasyonlarını riske atar: felç, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği vb.
Geliştirme mekanizmaları ve sınıflandırma
Kan basıncındaki artış, karmaşık hormonal ve sinirsel süreçlerin neden olduğu ana arterlerin ve arteriollerin (atardamarların daha küçük dalları) lümeninin daralması nedeniyle oluşur. Kan damarlarının duvarları daraldığında kalbin işi artar ve hastada esansiyel (yani birincil) hipertansiyon gelişir. Bu patoloji hastaların% 90'ında görülür. Geriye kalan %10'luk kısımda hipertansiyon semptomatiktir (yani ikincil) ve diğer hastalıklardan (genellikle kardiyovasküler) kaynaklanır.
Esansiyel hipertansiyon (veya hipertansiyon) herhangi bir organın hasar görmesi sonucu gelişmez. Daha sonra hedef organ hasarına yol açar.
İkincil hipertansiyon, kan basıncının düzenlenmesinde rol oynayan sistem ve organların işleyişindeki bozukluklarla tetiklenir, yani kan basıncındaki yukarı doğru bir değişiklik, altta yatan hastalığın bir belirtisidir. Bunlar şöyle sınıflandırılır:
- böbrek (parenkimal ve renovasküler): konjenital veya edinilmiş hidronefroz, akut veya kronik glomerülo ve piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, radyasyon böbrek hastalığı, diyabetik glomerülonefroz vb. sonucu gelişir;
- hemodinamik (mekanik ve kardiyovasküler): aort kapak yetmezliği, tam atriyoventriküler blok, aort aterosklerozu, açık aort kanalı, aort koarktasyonu, Paget hastalığı, arteriyovenöz fistüller vb. ile gelişir;
- endokrin: feokromasitoma (adrenal bezlerin hormonal olarak aktif bir tümörü), paragangliomalar, Cohn sendromu, akromegali, Itsenko-Cushing sendromu veya hastalığı vb. ile gelişir;
- nörojenik: omurilik ve beynin hastalıkları ve fokal lezyonları, hiperkapni (kandaki karbondioksit miktarında artış) ve asidoz (asit-baz dengesinde asitliğe doğru bir kayma) ile gelişir;
- diğerleri: Hamilelik sırasında geç toksikoz, talyum ve kurşun zehirlenmesi, karsinoid sendromu (aşırı hormonlarla kan zehirlenmesi), porfiri (kalıtsal pigment metabolizması bozukluğu), aşırı dozda glukokortikoidler, efedrin, katekolaminler, hormonal kontraseptif alma, MAO inhibitörleri alırken tiraminli yiyecekler yeme.
Kursun doğasına göre arteriyel hipertansiyon şunlar olabilir:
- geçici: kan basıncında ara sıra bir artış gözlenir, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve ilaç kullanılmadan normale döner;
- kararsız: herhangi bir provoke edici faktörün (fiziksel veya psiko-duygusal stres) etkisine bağlı olarak kan basıncı artar, durumu stabilize etmek için ilaç tedavisi gereklidir;
- kararlı: hastanın kan basıncında sürekli bir artış var ve bunu normalleştirmek için ciddi ve sürekli tedavi gerekiyor;
- kriz: hasta periyodik hipertansif krizler yaşar;
- kötü huylu: kan basıncı yüksek seviyelere yükselir, patoloji hızla ilerler ve ciddi komplikasyonlara ve hastanın ölümüne yol açabilir.
Arteriyel hipertansiyon ciddiyetine göre aşağıdaki şekilde sınıflandırılır:
- I derece: kan basıncı 140-159_90-99 mm Hg'ye yükselir. Sanat.;
- II derece: Kan basıncı 160-170/100-109 mm Hg'ye yükselir. Sanat.;
- III derece: kan basıncı 180/110 mm Hg'ye yükselir. Sanat. ve daha yüksek.
İzole sistolik hipertansiyonda sistolik basıncın yalnızca 140 mmHg'nin üzerine çıkması tipiktir. Sanat. Bu hipertansiyon şekli daha çok 50-60 yaş üstü kişilerde görülür ve tedavisinin kendine has özellikleri vardır.
Arteriyel hipertansiyon belirtileri
Arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda baş ağrısı ve baş dönmesi görülebilir.
Hastalar uzun yıllar arteriyel hipertansiyonun varlığından haberdar olmayabilir. Bazıları, hipertansiyonun ilk döneminde, psiko-duygusal durumlarında zayıflık, baş dönmesi ve rahatsızlık dönemlerine dikkat çekiyor. Stabil veya kararsız hipertansiyonun gelişmesiyle birlikte hasta aşağıdakilerden şikayet etmeye başlar:
- genel zayıflık;
- sineklerin gözlerin önünde titreşmesi;
- bulantı;
- baş dönmesi;
- zonklayan baş ağrıları;
- uzuvlarda uyuşukluk ve parestezi;
- nefes darlığı;
- konuşma zorluğu;
- kalp ağrısı;
- uzuvların ve yüzün şişmesi;
- görme bozukluğu vb.
Hastayı muayene ederken lezyonlar ortaya çıkar:
- böbrekler: üremi, poliüri, proteinüri, böbrek yetmezliği;
- beyin: hipertansif ensefalopati, serebrovasküler olay;
- kalp: kalp duvarlarının kalınlaşması, sol ventriküler hipertrofi;
- damarlar: arterlerin ve arteriyollerin lümeninin daralması, ateroskleroz, anevrizmalar, aort diseksiyonu;
- fundus: kanamalar, retinopati, körlük.
Teşhis ve tedavi
Arteriyel hipertansiyon belirtileri olan hastalara aşağıdaki muayene türleri reçete edilebilir:
- kan basıncı ölçümü;
- genel idrar ve kan testleri;
- toplam kolesterol, lipoprotein kolesterol, kreatinin, potasyum, glikoz ve trigliserit düzeyini belirlemek için biyokimyasal kan testi;
- EKG;
- Eko-CG;
- fundus muayenesi;
- Böbreklerin ve karın boşluğunun ultrasonu.
Gerektiğinde hastaya ek tetkikler yapılması önerilebilir. Elde edilen verileri analiz ettikten sonra doktor bir ilaç tedavisi rejimi seçer ve hastanın yaşam tarzını değiştirme konusunda ayrıntılı önerilerde bulunur.